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  • Modulo di Iscrizione Pediatri di Libera Scelta

  • Alla attenzione della Spett.le C.I.Pe. Lazio, e della Spett.le ASL e Distretto Sanitario
  • Inserisci il Distretto Sanitario di Appartenenza
  • Ponendo alla vostra attenzione i miei dati:
  • Pertanto delego gli Uffici competenti a trattenere e versare mensilmente la quota associativa fissata dal Sindacato, sul C/C di BPER BANCA S.P.A. (Agenzia n°29, Roma) avente IBAN IT52I0538705038000035186305 e BIC BPMOIT22XXX, intestato alla CONFEDERAZIONE ITALIANA PEDIATRI (C.I.Pe.).
    N.B. La presente delega ha validità annuale, è tacitamente rinnovata fino alla revoca della stessa da parte del richiedente e revoca con effetto immediato preesistenti deleghe in favore di altri Sindacati di categoria.
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